Мы подготовили серию небольших статей и заметок, в которых простым языком будем рассказывать о консервативном, хирургическом и реабилитационном лечении «межпозвонковых грыж». Из этой заметки вы узнаете, что важно знать о межпозвонковых грыжах и когда нужна помощь хирурга.
Без тайн и домыслов
Если взрослому человеку задать вопрос: «С чем чаще всего обращаются к хирургу, оперирующему на позвоночнике?», то, скорее всего, последует ответ: «Наверное, с грыжей диска». При этом параллельно будет ещё десяток ответов в стиле: «Зачем к хирургу? Мне грыжу безо всякой операции вылечили!». Кто прав? Попытаемся разобраться.
Межпозвонковая грыжа (грыжа межпозвоночного диска) – одна из самых распространенных патологий в мире. Тем не менее, диагноз «межпозвонковая грыжа» до сих пор сопровождается множеством «тайн» и домыслов. Если добавить к этому противоречивые взгляды врачей различных специальностей на способы лечения, то становится понятным уровень неопределенности и страха за свое будущее у людей, столкнувшихся с данной проблемой.
Что важно знать о межпозвонковых грыжах?
1. Возникновение «межпозвонковых грыж» (кроме прямой травмы позвоночника в результате падения с высоты, автоаварии или спортивных занятий) – один из признаков естественного «старения» позвоночника. Даже в молодом возрасте этот процесс неизбежен. Находясь большую часть активной жизни в вертикальном положении, наш позвоночник вынужден постоянно испытывать значительные нагрузки, прежде всего – собственным весом, весом тела.
2. В подавляющем большинстве случаев процесс формирования грыжи протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями. Менее 1% пациентов (!) нуждаются в хирургической помощи. Но с учетом значительной распространенности данной патологии ежегодное количество операций в абсолютных цифрах в нашей и других больницах достаточно велико.
3. Осмотр хирурга важен! Наличие грыжи диска – одна из многих, чаще всего, не основная причина боли в спине (!). Однако не все врачи могут компетентно в этом разобраться. Поэтому необходима консультация хирурга. Цель консультации – не направить на операцию, а с точностью до наоборот. В девяти из десяти случаев пациента направят к физиотерапевту, массажисту или в бассейн.
4. Показание к хирургическому удалению грыжи – нарастающие признаки сдавления спинного мозга или его корешков. О них могут свидетельствовать сильная и неподдающаяся медикаментозному лечению боль, частичное или полное нарушение движений и чувствительности в руке или ноге, различные нарушения функций тазовых органов (это неприятно, но восстановимо). При этом опытные хирурги знают, что абсолютные размеры грыжи диска не имеют решающего значения для выбора метода лечения.
5. Если случай хирургический, что желательно знать пациенту? В современном арсенале хирургов-вертебрологов есть различные способы удаления межпозвонковых грыж. При этом главная цель любой операции – удалить образовавшиеся в результате разрушения фрагменты межпозвонкового диска и тем самым устранить сдавление нервных структур.
6. Приоритет определенного хирургического метода не доказан. Убедительных данных о преимуществе применения какой-либо из малоинвазивных (под микроскопом или эндоскопом) хирургических технологий на сегодняшний день не существует.
7. Значительно снизить риски многих ранее распространенных осложнений хирургии помогает использование современных методов точной визуализации: микроскопии, эндоскопии и флюороскопии. Однако представление об удалении грыжи диска как о «простой» рутинной операции в корне неверно. Её успех во многом зависит от совокупности таких факторов, как навыки и опыт хирурга, оснащение и организация работы в операционной, наличие программы послеоперационной реабилитации.
8. Укрепление мышечного корсета, окружающего позвоночник, в равной степени актуально как при консервативном лечении, так и после хирургического удаления грыжи диска. Поэтому вопросы реабилитации (а в нашей клинике отличное реабилитационное отделение) после операции часто выходят на первый план.
Млявых Сергей Геннадьевич 